O que é a técnica ATTA
ATTA é a sigla de ablação térmica total assistida. É uma forma padronizada de aplicar o endolaser (ablação endovenosa a laser), descrita por cirurgiões vasculares brasileiros no Jornal Vascular Brasileiro, em 2022.
O laser é levado para dentro das veias doentes por uma fibra óptica, introduzida por pequenas punções e guiada por ultrassom. A energia do laser fecha a veia tratada, e o sangue passa a circular pelas veias saudáveis.
Qual a diferença para o endolaser convencional
No endolaser convencional, o laser costuma ser usado na veia principal (a safena), e as varizes ramificadas que saem dela, chamadas de tributárias, são tratadas por outros métodos, como a retirada por pequenas incisões ou a escleroterapia.
Na técnica ATTA, a veia principal e as tributárias são tratadas com o laser na mesma sessão, seguindo uma ordem planejada de acessos. Por isso o planejamento antes do procedimento é detalhado.
Para quem é indicada
- Varizes com veias insuficientes, dilatadas ou tortuosas nas pernas
- Casos em que a veia principal e as varizes ramificadas precisam ser tratadas
- Veias que incomodam pelo aspecto estético, quando a avaliação indicar
A técnica não é indicada quando há infecção de pele ativa na região a tratar, durante a gravidez e o pós-parto, para quem usa anticoagulantes ou tem tendência a trombose, em casos de alergia aos medicamentos utilizados e em condições clínicas de maior risco. Avalio cada um desses pontos na consulta.
Como é o procedimento
- Mapeamento com ultrassom Doppler: identifica quais veias estão doentes e o trajeto de cada uma
- Marcação na pele: o trajeto das veias é desenhado antes do procedimento, para guiar os acessos
- Anestesia: anestesia local tumescente, aplicada ao redor das veias; a necessidade de sedação é definida conforme o caso
- Tratamento por punções: primeiro a veia principal, depois as tributárias, com a fibra de laser guiada por ultrassom
- Ultrassom de controle: ao final, confirmo o fechamento das veias tratadas
O procedimento é feito em regime ambulatorial ou de hospital-dia, e você vai para casa no mesmo dia.
Cuidados após o procedimento
- Uso de meia de compressão, em geral por uma a três semanas, conforme a minha orientação
- Ultrassom de controle na primeira semana, para acompanhar a evolução
- Retornos programados e, quando necessário, complementação com laser transdérmico ou escleroterapia para vasinhos
Podem ocorrer manchas roxas, sensibilidade e endurecimento ao longo da veia tratada. Na maior parte dos casos, esses efeitos regridem nas semanas seguintes. As orientações de repouso, caminhada e retorno às atividades são individuais e passadas na consulta.